Tandartsassistente die röntgenfoto's maakt tijdens de zwangerschap

Tandartsassistente die röntgenfoto's maakt tijdens de zwangerschap? .

Dit is een van de grote onzekerheden van Dames professionals in Radiologie : Wat zijn de risico's van de baby tijdens mijn staat van zwangerschap ?

Volgens de Amerikaanse Nuclear Regulatory Commission , zwangere medewerkers mag niet worden blootgesteld tot meer dan een — 500 mrem — tijdens haar hele zwangerschap . Jouw baby is veilig als je gebruikt beschermende uitrusting en blijf 6′ weg . Je zou een moeten hebben foetale monitorbadge , te.

Tandartsassistenten hebben zo'n lage blootstelling, dat het zeker goed komt met je baby als je voorzichtig bent.

Voor deze analyse gaan we ons concentreren op twee concepten: Ioniserende straling en Taken uitvoeren met lasten of gewichtsbewegingen. Maar laten we eerst de professional in haar werkpositie plaatsen:

Locatie in radiodiagnostische dienst of nucleaire geneeskunde

Een professional kan verschillende locaties in de dienst hebben: in conventionele radiologie (zowel in ziekenhuiszorg als in eerstelijnszorg of gezondheidscentra), mammografie, CT-kamer, MRI, echografie, draagbare röntgenfoto's, interventieradiologie, operatiekamer, densitometrie of PET en Spec.

Het is ook mogelijk dat, voordat de Verplichte communicatie van de staat van Zwangerschap , kan de professional zich in het ziekenhuisgebied bevinden met de draagbare apparatuur, of in het chirurgische blok werken met chirurgische bogen of angiografieën.

Dit is belangrijk: de werkzone. Werk je in Zone A (Interventie), waar de beveiliging operationeel is en dicht bij de apparatuur, dan is het raadzaam om van werkplek te wisselen. Hetzelfde als bij Nucleaire Geneeskunde in de Radio-isotopen Handling Room.

Als er in zone B (de overige locaties) geen aanwijzingen zijn voor risico voor het embryo (vanaf de achtste week wordt het embryo omgedoopt tot foetus)

Klusjes

Op elk van deze genoemde locaties hebben we twee opmerkelijke problemen op het niveau van de bedrijfsgezondheid die een zwangere professional kunnen treffen:

• Belastingen of fysieke inspanningen
• Effecten van ioniserende straling

Fysieke belasting of inspanning

In een medische omgeving zijn er vaak eisen aan het tillen van patiënten en aan het stoppen of buigen onder kniehoogte.
Dit is de eerste van de premissen die tijdens een zwangerschap moeten worden vermeden: fysieke inspanningen. En toch ben ik zwangere collega's, en anderen die het adviseerden, tegengekomen om een ​​loden schort te dragen… Dit is een vergissing: Een loden schort is overgewicht.

Stralingseffecten Ioniserend

straling kan biologische effecten veroorzaken die worden geclassificeerd als deterministisch en stochastisch. Er zijn effecten waarvoor een drempeldosis nodig is voor het uiterlijk; dat wil zeggen, ze treden alleen op wanneer de stralingsdosis een bepaalde waarde overschrijdt en vanaf deze waarde zal de ernst van het effect toenemen met de ontvangen dosis.

Deze effecten worden deterministisch genoemd . Voorbeelden van deterministische effecten die kunnen optreden bij de embryo-foetus zijn: abortus, aangeboren afwijkingen en mentale retardatie.

Aan de andere kant zijn er effecten die geen drempeldosis vereisen voor hun uiterlijk, en bovendien zal de waarschijnlijkheid van hun optreden toenemen met de dosis. Geschat wordt dat als de stralingsdosis wordt verdubbeld, de kans dat het effect optreedt, wordt verdubbeld.

Deze effecten worden stochastiek genoemd en wanneer ze verschijnen, verschillen ze niet van die veroorzaakt door natuurlijke oorzaken of andere factoren. Kanker is een voorbeeld van een stochastisch effect.

Door een drempeldosis te eisen, wordt de preventie van deterministische effecten gegarandeerd door het vaststellen van dosislimieten onder de drempeldosis. In het geval van stochastische effecten – bij het ontbreken van een bekende drempeldosis om de kans op inductie te verkleinen – zijn we verplicht om de niveaus van de ontvangen doses zo laag mogelijk te houden.

Dosis

In de landen van de Europese Unie wordt aanvaard dat de dosis die de foetus kan krijgen als gevolg van de werkactiviteit van de moeder vanaf het moment van de zwangerschap tot het einde van de zwangerschap 1 mSv is. Dit is de dosislimiet die het publiek kan krijgen en daarom is deze voor de foetus vastgesteld op basis van ethische overwegingen, aangezien de foetus niet deelneemt aan de beslissing en er geen voordeel uit haalt.

De toepassing van deze limiet zou in de praktijk overeenkomen met een dosis van 2 mSv die tot het einde van de zwangerschap op het oppervlak van de buik (onderste romp) van de vrouw wordt ontvangen.

Maar pas op: hier is de sleutel: 'Radiofobie'. Omdat deze dosislimiet veel lager is dan de doses die nodig zijn voor het optreden van deterministische effecten van de foetus, aangezien abortus, aangeboren afwijkingen, verlaagd IQ of ernstige mentale retardatie doses tussen 100 en 200 mSv vereisen: 50 of 100 keer die limiet.

Maatregelen na melding zwangerschap

Om de foetus adequaat te beschermen, is het van essentieel belang dat de blootgestelde zwangere werkneemster, zodra zij op de hoogte is van haar zwangerschap, dit meedeelt aan de persoon die verantwoordelijk is voor de stralingsbescherming van het centrum waar zij werkt en aan de persoon in kwestie verantwoordelijk voor de radioactieve installatie, die passende beschermingsmaatregelen zal treffen om de naleving van de huidige regelgeving te verzekeren en ervoor te zorgen dat hun werk zo wordt uitgevoerd dat er geen extra risico voor de baby ontstaat.

Om al deze metingen te kunnen doen, is het noodzakelijk om een ​​speciale dosismeter toe te wijzen voor het bepalen van doses in de buik en een zorgvuldige evaluatie van uw werkplek, zodat de kans op incidenten met hoge doses of incorporaties verwaarloosbaar is.

Iedere zwangere vrouw die werkt in een omgeving waar de doses door ioniserende straling ervoor zorgen dat de dosis onder de 1 mSv gehouden kan worden, kan zich tijdens de zwangerschap heel veilig voelen op haar werkplek. Een zwangere werkneemster kan blijven werken op een röntgenafdeling, zolang er redelijke zekerheid bestaat dat de foetale dosis tijdens de zwangerschap onder 1 mGy (1 msv) kan worden gehouden.

Bij de interpretatie van deze aanbeveling is het belangrijk ervoor te zorgen dat zwangere vrouwen niet onnodig worden gediscrimineerd. Er zijn verantwoordelijkheden voor zowel de werknemer als de werkgever. De eerste verantwoordelijkheid voor de bescherming van het embryo ligt bij de vrouw zelf, die haar zwangerschap moet aangeven bij de administratie zodra de aandoening is bevestigd.

De volgende aanbevelingen zijn ontleend aan ICRP 84:

• Dosisbeperking betekent niet dat het voor zwangere vrouwen noodzakelijk is om het werken met straling of radioactieve stoffen volledig te vermijden, of dat ze moeten worden belet om aangewezen stralingsgebieden te betreden of te werken. Het houdt in dat de werkgever de blootstellingsomstandigheden van zwangere vrouwen zorgvuldig moet beoordelen. In het bijzonder moeten hun werkomstandigheden zodanig zijn dat de kans op onbedoelde hoge doses en radionuclidenopname verwaarloosbaar is.
• Wanneer een medische stralingswerker weet dat ze zwanger is, zijn er drie opties die vaak worden overwogen in medische stralingsfaciliteiten: 1) geen verandering in toegewezen taken, 2) overstappen naar een ander gebied waar de blootstelling aan straling minder kan zijn, of 3) overschakelen naar een baan die in wezen geen blootstelling aan straling heeft. Er is niet één juist antwoord voor alle situaties en in sommige landen kunnen er zelfs specifieke voorschriften zijn. Het is wenselijk om met de werknemer in gesprek te gaan. De werknemer moet worden geïnformeerd over de mogelijke risico's en de aanbevolen dosislimieten.
• Overstappen naar een baan zonder blootstelling aan straling wordt soms gevraagd van zwangere werkneemsters die beseffen dat de risico's klein kunnen zijn, maar geen verhoogd risico willen accepteren. De werkgever kan ook in de toekomst moeilijkheden vermijden in het geval dat de werknemer een kind krijgt met een spontane aangeboren afwijking (die optreedt bij ongeveer 3 op de 100 geboorten). Deze benadering is bij een stralingsbeschermingsbesluit niet nodig en het ligt voor de hand dat de voorziening groot genoeg is en flexibel genoeg is om de vacante positie gemakkelijk te kunnen invullen.
• Overstappen naar een positie met minder blootstelling aan het milieu is ook een mogelijkheid. Bij radiodiagnose kan dit inhouden dat een fluoroscopietechnicus naar de CT-kamer of een ander gebied wordt overgebracht waar minder verstrooide straling voor de werknemers is. Op afdelingen voor nucleaire geneeskunde kan het voorkomen dat een zwangere technicus veel tijd in de radiofarmacie doorbrengt of met radioactieve jodiumoplossingen werkt. Bij bestralingstherapie met verzegelde bronnen kunnen zwangere verpleegkundigen of technici niet deelnemen aan de brachytherapiehandleiding.
• Een ethische overweging houdt in dat een andere werknemer extra stralingsblootstelling moet krijgen als zijn collega zwanger is en er geen andere optie is.
• Er zijn veel situaties waarin de werknemer hetzelfde werk wil blijven doen, of de werkgever kan erop vertrouwen dat hij hetzelfde werk blijft doen om het niveau van patiëntenzorg te handhaven dat gewoonlijk op de werkplek kan worden geboden. werkeenheid Vanuit het oogpunt van stralingsbescherming is dit prima acceptabel zolang de foetale dosis redelijk nauwkeurig kan worden geschat en binnen de aanbevolen grens van een mGy foetale dosis na de zwangerschap ligt. Het zou redelijk zijn om de werkomgeving te beoordelen om zekerheid te bieden dat onbedoelde hoge doses onwaarschijnlijk zijn.
• De aanbevolen dosislimiet geldt voor de foetale dosis en is niet direct vergelijkbaar met de dosis gemeten op een persoonsdosimeter. Een persoonsdosimeter die wordt gebruikt door diagnostisch radiologiepersoneel kan de foetale dosis met een factor 10 of meer overschatten. Als de dosismeter buiten een loden schort is gebruikt, is de gemeten dosis waarschijnlijk ongeveer 100 keer groter dan de foetale dosis. Werknemers in de nucleaire geneeskunde en bestralingstherapie dragen over het algemeen geen loden schorten en worden blootgesteld aan hogere fotonenergieën. Desondanks zullen foetale doses waarschijnlijk niet hoger zijn dan 25 procent van de meting van de persoonsdosimeter.

Referenties:

• Mayo kliniek personeel. (2018). Tandheelkundig examen.
  mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097
• Soorten tandheelkundige röntgenfoto's. (2015).
  my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays
• Zwangerschap en geboorte: ruggenprik en pijnstillers voor pijnverlichting bij bevalling. (2018).
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/
• Zwangere reizigers. (2017).
  wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers

Inhoud

• Klusjes
• Fysieke belasting of inspanning
• Stralingseffecten Ioniserend
• Dosis
• Maatregelen na melding zwangerschap

• Huismiddeltjes om zwanger te worden met vastgebonden tubes
• Kun je zwanger worden van een bacteriële infectie?
• Kunnen zwangere vrouwen beef jerky eten?
• Kunnen zwangere vrouwen eierpunch drinken?
• Hoe lang gaan tandheelkundige implantaten eigenlijk mee? - zijn…
• Laserontharing op gezicht tijdens zwangerschap?